腎臓がナトリウム濃度を管理

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□腎臓がナトリウム濃度を管理

体の3大栄養素として糖質・たんぱく質・脂質が挙げられます。

体内で燃焼し尽くせば糖質とたんぱく質は水と二酸化炭素へと移り変わるので、腎臓や肺に留まりづらいのですが、たんぱく質の場合分離されれば7〜8割程度窒素を含んだ不要な老廃物になってしまうため、排泄時に少なからず腎臓に負担が出ます。

この事から、たんぱく質の摂取量には注意する必要があります。

体を維持するための最小限のたんぱく質は体重1kg換算0.6g/日であり、一日換算で約30g〜40gです。

薬物療法と食事療法がCKD治療の要となり、CKDの進行を食い止めるためにもこれらの管理を果敢に行うことが大事です。

食事療法は減塩・蛋白制限が主となり、減塩食は高血圧治療を容易にして、蛋白制限食は腎機能の抑制効果が認められています。

CKDステージ3においては減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日がふさわしいとされていますが、日本人の平均的な塩分・蛋白の摂取量に比べると約半分であるせいで、蛋白制限食は普段の食事よりも味気ない、カロリー摂取が満たされないなどで、実施するのが難しい方もたくさん見られます。

一日の食事の種類や量についてや、どのようにして献立を考えたらよいか、あるいは食塩の抑え方などを指導します。

例えば低たんぱく食事療法の場合、治療用の特殊食品を使いますので、治療用特殊食品の紹介や使い方なども教えます。

具体的に患者さんがどのくらいのたんぱく質や食塩の摂取量を確かめます。

1日24時間の蓄尿の検査から計算します。

尿素窒素やナトリウムが尿へ排泄されるので、一日分を調べることによって、たんぱく質や食塩の摂取量を把握します。

たんぱく質の最適な摂取量とは、標準体重で1kgあたり0.8gほどになります。

60kg前後を標準体重とすると、一日のたんぱく摂取量は、だいたい50gになります。

それぞれの食品に含まれる蛋白量を確認したければよく見かける食品標準成分表を参考にするとよいでしょう。

蛋白量に関する食事療法については、栄養士の指導で具体的に応用した食事を作ることも可能です。

もし開業医さんで食事指導まで行き届かない場合は、近くで腎臓内科のある病院を紹介してもらって、そこで専門的な意見を伺うこともよいかと思います。

近年、腎臓の働きが悪くなる方が増加し問題となっています。

腎臓は尿をつくる臓器で背中に二つあって体内で不要になった老廃物を体外へ排出する役割があり、電解質の安定を維持したり、血液が酸性に偏らないようにしたり、血圧をコントロールしたり、赤血球を作る働きをしたり、私たちの体内でたいへん重要な機能を成しています。

腎臓病治療は当然病院でそれに応じた治療を受けることが望ましいですが、毎日の食事や生活習慣を改めることの方が大切です。

食事をして摂り入れたたんぱく質は、人体の代謝機能によりエネルギーに移行しますが、一定値は老廃物に変わり血液中に残留します。

血液は腎臓に運ばれて濾過された後に、不要な老廃物は尿として体外に追い出されます。

たんぱく質を過剰摂取すると、老廃物が増えてしまい、腎臓にもたらす負担が増加します。

腎機能を損なわないためにも、無用なたんぱく質は摂らない方が良いのです。

とは言え、たんぱく質は人間の体にとって大切な栄養素であるため、一定値は摂取しないといけません。

肉・魚・卵・豆腐に関しては中々のたんぱく質が含まれていますし、食べ過ぎないように工夫する必要があります。

甘い食べ物の場合でも意外な事に多量のたんぱく質が入っています。

お菓子には小豆や牛乳・卵が使われているため、エネルギー補うためとは言え口にし過ぎれば、必要以上にたんぱく質を摂取してしまいます。

例えば、ショートケーキひとつには卵1個分と同程度のたんぱく質が入っています。

水に溶けやすい性質を持つカリウムで野菜・芋類は小さめに切ってから水さらしないしは茹でこぼしを実践した後調理に取り掛かりましょう。

茹でる事によって取り除けるカリウムの分量は、食品の分類や調理を実行する際の形状・水の量・処理時間によっても異なります。

一般的にはほうれん草等の葉物野菜だと45%、いんげん等の未熟豆類で30%近く除外可能です。

小さめに切ったり、茹でた後によく水を切ったり、加えて搾る作業を行う事で、カリウムは減らしていけます。

腎臓病を患った方が行う食事療法のポイントは、腎臓病の悪化を食い止める事と、健康状態の維持になります。

透析実行前のいわゆる保存期の方ならば、食事療法を手掛ける事で腎不全への進行を遅らせることができ、透析を始める時期を遅くしていけます。

また、透析導入後も、できる限り健康体で透析をするために、食事療法は重要視されます。

腎臓病のうち慢性腎臓病については、腎機能の修復が難しいので、機能の一つであるカリウムの排泄能力が衰退していくことが多く、カリウムの摂取と排泄のバランスを維持するために、カリウムの摂取量を確認し軽減する必要があります。

野菜や果物のエキスを凝縮した野菜ジュースは、加工していない生の野菜や果物よりもそのものに含まれたカリウムの量が圧倒的に多いです。

そのため、腎機能障害のある患者さんが、いつも野菜ジュースを飲んでいると、高カリウム血症を発症する危険が高まります。



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