喫煙はがんや心筋梗塞、脳卒中など、多くの病気のリスク因子です

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□喫煙はがんや心筋梗塞、脳卒中など、多くの病気のリスク因子です

一日の食事の種類や量についてや、メニューに関するアイデアや、さらに食塩の軽減対策などを指導します。

例えば低たんぱく食事療法の場合、治療用の特殊食品を使いますので、治療用特殊食品の紹介や使い方なども教えます。

患者さんが実際にどれくらいのたんぱく質や食塩を体内に取り入れているかをチェックします。

日中の排泄物の検査ののち、摂取量を算出します。

尿の中へ尿素窒素やナトリウムが排出されるので、日中の排泄量を調べることで、体内へのたんぱく質や食塩の摂取量を理解することができます。

体の3大栄養素として糖質・たんぱく質・脂質が挙げられます。

糖質と脂質は体内で燃焼されることで水と二酸化炭素に転じるため、腎臓や肺にいつまでも残留する事はありませんが、たんぱく質の場合分離されれば約7〜8割が窒素を有する余計な老廃物に変移するため、排泄のタイミングで腎臓に負担を与えてしまいます。

ですので、日頃から摂取するたんぱく質の量をセーブするようにしましょう。

体を維持するための最小限のたんぱく質は体重1kg当たり0.6g/日が必要とされ、一日分で捉えれば30〜40g程と言えます。

腎臓が健康でない方が最近増え、問題となっています。

尿をつくる臓器である腎臓は背中に左右一つずつ存在し機能としては体の中の不要な老廃物を体の外に出したり、電解質のバランスを整えたり、血液が酸性に傾かないようにしたり、血圧をコントロールしたり、赤血球を作る働きをしたり、たいへん重要な働きを私たちの体の中で行っています。

言うまでもなく、腎臓の治療は病院を来院し薬を飲んだり注射をしたりすることが大事ですが、毎日の食事や生活習慣を改めることの方が大切です。

腎臓病の中でも慢性腎臓病に関しては、腎機能の改善が望めず、機能の一つであるカリウムの排泄能力が衰退していくことが多く、カリウムの摂取と排泄のバランスを保つためにカリウム摂取を減らす必要があります。

濃縮加工した野菜ジュースは、生の野菜や果物と比べて含まれているカリウムが、間違いなく多量です。

そういった理由も含めて、もし腎機能が健康でない患者さんが、常日頃から野菜ジュースを好んで摂っていると、高カリウム血症に罹患するリスクが高まります。

肉・魚・卵・豆腐に関しては中々のたんぱく質が含まれていますし、食べ過ぎてしまう食品でもあるので注意が必要です。

甘い食べ物に関しても案外多くのたんぱく質が入っていたりします。

お菓子には小豆や牛乳・卵が使われているため、エネルギーチャージが目的でも一度に多量を口にすれば、必要以上にたんぱく質を摂取してしまいます。

例を挙げますと、ドーナツ1つ当たりには卵1個に近いたんぱく質が含まれている訳です。

CKD治療の主なものは薬物治療と食事療法で、前向きにこれらの管理を行うことでCKDの悪化を抑制できます。

減塩と蛋白制限が食事療法の要となり、減塩食は高血圧において治療をしやすくし、一方、蛋白制限食は腎機能の悪化を防ぐ効果が認められています。

CKDステージ3においては減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日がふさわしいとされていますが、日本人が平均的に摂る塩分・蛋白の量と比較するとだいたい半分になるために、大抵は蛋白制限食を美味しく感じない、カロリーが取れないなどで、実施困難な方を多く見受けます。

腎臓病を発症した方の行う食事療法の趣意は、腎臓病の進行を遅らせることと、良好な体調の存続です。

透析開始前の俗に言う保存期に当たる方なら、食事療法を元に腎不全の進行をスローペースにし、透析を始める時期を遅くしていけます。

この他、透析を要する状況となっても、なるべく体調を崩さずに透析に望むために、食事療法は重要視されます。

水に溶けやすい性質を持つカリウムで野菜・芋類を献立に入れる場合、小さめのサイズに切って水さらしないしは茹でこぼしを実践した後調理に取り掛かりましょう。

茹でる事によって取り除けるカリウムの分量は、その種類や調理するときの水量・形状・処理時間次第で変動します。

数値で示す場合、ほうれん草等の葉物野菜が45%、いんげんなどの青豆類は30%当たりは削減できます。

細かくカットする、茹でこぼしを怠らない、加えて搾る作業を行う事で、カリウムは減らしていけます。

理想的な蛋白摂取量は、体重1kgあたり大体0.8gとされています。

60kg前後を標準体重とすると、おおよその蛋白摂取量は一日50g程度になります。

それぞれの食品に含まれる蛋白量を確認したければよく見かける食品標準成分表を参考にするとよいでしょう。

蛋白量に関する食事療法については、栄養士の指導で自分なりのアイデアを取り入れることも可能です。

開業医さんの中には食事指導が難しい場合もあるので、腎臓内科を併設した病院を紹介してもらって、それから専門的に意見を伺ってもよいでしょう。

食事で摂取したたんぱく質は、新陳代謝によりエネルギーに変わりますか、少なからず老廃物が形成され血液中に残ります。

血液は腎臓の内部で分離され、老廃物は尿として排泄されます。

たんぱく質を過剰摂取すると、老廃物が増えてしまい、腎臓に与える負荷が増してしまいます。

腎機能を維持する上で、無用なたんぱく質は摂らない方が良いのです。

とは言っても、たんぱく質は健康な肉体を維持する上で不可欠な栄養素であるため、一定値は摂取しないといけません。



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