慢性腎臓病初期では日常生活を送るのに大きな制約はありません

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□慢性腎臓病初期では日常生活を送るのに大きな制約はありません

腎臓病に罹患した方の増加が、近年問題になっています。

慢性腎臓病(CKD)の初期の段階では日常生活を送るのに大きな制約はありません.

腎臓は尿をつくる臓器で背中に二つあって体内で必要のなくなった老廃物を体外に排出したり、電解質の調整を行ったり、血液が酸性に偏らないようにしたり、血圧の調整を行ったり、赤血球を作り出したり、私たちの体にとって大切な働きをしています。

当然ながら、腎臓に関する治療は病院を訪ねてふさわしい治療を受けることも先決ですが、普段から、規則正しい食事や生活を送ることが必須です。

カリウムは水に流出しやすいので野菜・芋類を含んだ食事を作る場合、細かく切り分けて茹でこぼし或いは水さらしを済ませてから調理を始めましょう。

茹でた場合に除去できるカリウム量は、食材の品目や調理時の形状・水量・所要時間により相違します。

ベースとしてはほうれん草などの緑黄色野菜の場合45%、いんげん等の未熟豆類でおおよそ30%は取り除けます。

小さめに切ったり、茹でた後によく水を切ったり、搾るようにすると、より多く除去できます。

肉や魚加えて卵や豆腐は多量のたんぱく質を有しており、ついつい食べ過ぎてしまう食品でもあるので気をつけるようにしましょう。

甘いものには意外に多量のたんぱく質が入っています。

お菓子には豆類や乳製品が内蔵されているため、エネルギー補給のためとは言え食べ過ぎれば、余分なたんぱく質を摂取する事となります。

例を挙げますと、ドーナツ1つ当たりには卵1個程のたんぱく質が入っています。

腎臓病の食事療法の目的は、腎臓病を極力進行させない事と、現在の健康状態のキープです。

透析開始前の俗に言う保存期に当たる方なら、食事療法によって腎不全が進行しないようにできますし、透析を始める時期を遅くしていけます。

加えて、透析を始めても、体調を保ちながら安定して透析を続けていくために、食事療法は必須なのです。

毎日の食事についてどんな食品をどのくらい摂ればよいか、食事のメニューはどのようにしたらよいか、それぞれにふさわしい食塩の減らし方などを教えます。

低たんぱく食事療法においては、治療用特殊食品の使用がメインとなりますから、その治療用特殊食品を紹介したり使用法なども教えます。

それぞれの患者さんが、実際どれほどのたんぱく質や食塩を摂っているのかを調べます。

摂取量の計算方法として、日中の糞尿の検査をします。

尿素窒素やナトリウムが尿へ排泄されるので、一日分を調べることによって、体内へのたんぱく質や食塩の摂取量を理解することができます。

慢性腎臓病の場合、腎機能が元の状態に回復することはほどんどないため、大抵は体内のカリウムを排泄する働きが低下していき、体内へ摂取したカリウムの量と尿へ排出されるカリウムの量を調整しなければならず、排泄されるカリウムの量に応じて、摂取量を減らすことが肝心です。

一般的な野菜ジュースは、材料を濃縮し加工しているため、加工していない生の野菜や果物よりも含まれているカリウムが、間違いなく多量です。

そういった理由も含めて、もし腎機能が健康でない患者さんが、日頃から野菜ジュースを多量に摂取した場合、さらに高カリウム血症の症状が顕れるおそれがあります。

CKD治療の柱は薬物治療と食事療法になり、これらの積極的な管理がCKDの進行を抑制します。

食事療法に関しては減塩と蛋白制限が軸となり、減塩食については、高血圧の治療を容易にし、蛋白制限食は腎機能の抑制効果が認められています。

CKDステージ3に対する推奨は、減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日ですが、日本人の平均的な塩分・蛋白の摂取量に比べると約半分であるせいで、蛋白制限食は普段の食事よりも味気ない、カロリー摂取が満たされないなどで、なかなか実践に踏み切れない方も多く存在します。

体における3大栄養素に糖質・たんぱく質・脂質が存在します。

糖質や脂質は体の中で燃焼すると水と二酸化炭素になり、腎臓や肺から排泄されやすいのですが、たんぱく質については性質上分解されると7〜8割は窒素を伴った老廃物に変わるため、排泄の際に少なからず腎臓に負担が出ます。

それ故、たんぱく質の摂りすぎは宜しくありません。

体内機能を存続するためのたんぱく質の最低摂取量は体重1kg当たり0.6g/日求められ、一日分に変換した場合30〜40gとなります。

現在推奨されているタンパク摂取量は、標準体重あたり1kgにつき0.8g程度になります。

標準体重を約60kgと仮定すると、蛋白摂取量は、一日におおよそ50g必要となります。

それぞれの食品に含まれる蛋白量を確認したければ食品標準成分表で探してみて参考にするとよいでしょう。

栄養士からの食事指導で、これらの蛋白量に関する具体的な工夫について指導してもらうことも可能です。

開業医さんで食事指導が難しい場合は、腎臓内科を併設した病院を紹介してもらって、専門的意見を頂くこともよいと思います。

食事によって獲得したたんぱく質は、体内でエネルギーに転じますが、ある程度は老廃物となり血液中に蓄積します。

血液は腎臓中で分解されて、老廃物は尿として排泄されます。

たんぱく質を余分に摂れば、それだけ不要な老廃物が増えるので、腎臓への負担が増えてしまいます。

正常な腎機能であるために、無用なたんぱく質は摂らない方が良いのです。

とは言っても、たんぱく質は健康な肉体を維持する上で不可欠な栄養素であるため、適切な量は摂取する必要があります。



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